Hintergrund und Studienaufbau
Die in der Fachzeitschrift Diabetologia veröffentlichte Studie von Hanick et al. (2024) untersuchte die Auswirkungen einer pflanzlichen Vollwertkost in Kombination mit moderater Bewegung auf die Behandlung von Typ-2-Diabetes. Die Studie wurde auf den Marshallinseln durchgeführt, einer Region mit hoher Prävalenz für Typ-2-Diabetes, die u. a. auf die Ernährungsgewohnheiten zurückgeführt werden kann. Ziel der Studie war es zu untersuchen, ob diese Lebensstilintervention den Blutzuckerspiegel und die kardiometabolische Gesundheit verbessern und gleichzeitig die Abhängigkeit von blutzuckersenkenden Medikamenten verringern kann.
Methodik
Bei der Studie handelte es sich um eine 24-wöchige randomisierte kontrollierte Studie mit 169 Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes. Die Probandinnen und Probanden wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt: der Interventionsgruppe, die eine pflanzliche Vollwertkost in Kombination mit moderater täglicher körperlicher Betätigung (PB+Ex) durchführte, oder der Kontrollgruppe, die weiterhin die medizinische Standardversorgung (SMC) erhielt. Bei der vollwertigen, pflanzlichen Ernährung wurden tierische Produkte und Öle ausgeschlossen und der Schwerpunkt auf wenig verarbeitete Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Obst und Gemüse gelegt. Die Bewegungskomponente bestand aus 30 Minuten täglicher körperlicher Betätigung von mittlerer Intensität, z. B. Gehen. Im Gegensatz dazu erhielt die SMC-Gruppe herkömmliche Ernährungs- und Bewegungsempfehlungen sowie je nach Bedarf Medikamente zur Senkung des Blutzuckerspiegels.
Der primäre Endpunkt der Studie war die Veränderung des HbA1c-Wertes, ein Marker für die langfristige Blutzuckereinstellung, der nach 12 und 24 Wochen gemessen wurde. Zu den sekundären Parametern gehörten Veränderungen des Körpergewichts, des Nüchternblutzuckerspiegels, der Blutlipide (einschließlich Gesamtcholesterin und Triglyceride), des Blutdrucks und der Entzündungsmarker (z. B. C-reaktives Protein [CRP]) sowie die Beurteilung von Medikamentenreduktion und Remission der Diabeteserkrankung.
Kernergebnisse
Die Ergebnisse zeigten, dass die PB+Ex-Gruppe im Vergleich zur SMC-Gruppe signifikante Verbesserungen bei allen untersuchten Parametern erzielte. Nach 12 Wochen sank der HbA1c-Wert in der PB+Ex-Gruppe um 1,3 %, in der SMC-Gruppe dagegen nur um 0,2 %. Nach 24 Wochen war die Senkung des HbA1c-Wertes in der PB+Ex-Gruppe um 0,7 % höher. Bemerkenswert ist, dass bei 8 % aller Probandinnen und Probanden in der PB+Ex-Gruppe eine Remission, definiert als ein HbA1c-Wert unter 48 mmol/mol ohne die Verwendung Glukose-senkender Medikamente für mind. 3 Monate, beobachtet werden konnte. Darüber hinaus konnten fast zwei Drittel der Teilnehmer in der PB+Ex-Gruppe ihre blutzuckersenkenden Medikamente reduzieren.
In der PB+Ex-Gruppe kam es auch zu einer deutlichen Verringerung des Körpergewichts und zu einer bemerkenswerten Verbesserung der Blutlipide. Entzündungsmarker wie CRP gingen in der PB+Ex-Gruppe deutlich zurück, was die entzündungshemmenden Vorteile der Ernährungs- und Bewegungsintervention unterstreicht.
Diskussion und Fazit
Die pflanzliche Ernährung verbesserte wahrscheinlich die Blutzuckerkontrolle durch ihren hohen Ballaststoffgehalt, der die Insulinempfindlichkeit erhöht. Die Autoren schlussfolgern, dass die entzündungshemmenden Eigenschaften der Ernährung in Verbindung mit den metabolischen Vorteilen moderater Bewegung zu den beobachteten Verbesserungen der kardiometabolischen Gesundheit beitrugen. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit früheren Forschungsergebnissen, die die Vorteile einer pflanzlichen Ernährung bei der Vorbeugung und Behandlung chronischer Krankheiten hervorheben.
Die Autoren räumten jedoch gewisse Einschränkungen ein, darunter die relativ kleine Stichprobengröße und die kurze Dauer der Studie, die die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse einschränken könnten. Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die langfristige Nachhaltigkeit und Skalierbarkeit solcher Maßnahmen zu bewerten.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Kombination aus einer pflanzlichen Vollwertkost und moderater körperlicher Betätigung bei Personen mit Typ-2-Diabetes zu signifikanten Verbesserungen des Blutzuckerspiegels, des Gewichtsmanagements, der Blutlipide und der Entzündungsmarker führte. Die Studie liefert überzeugende Belege für den Einsatz von Lebensstilmaßnahmen als kosteneffiziente und leicht zugängliche Strategie zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, insbesondere in Regionen mit begrenzten Ressourcen im Gesundheitswesen.
Der vollständige Artikel ist unter diesem Link abrufbar.
Hanick, C.J., Peterson, C.M., Davis, B.C. et al. A whole-food, plant-based intensive lifestyle intervention improves glycaemic control and reduces medications in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Diabetologia (2024). https://doi.org/10.1007/s00125-024-06272-8
